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當晚，在交警部門的協(xié)調下，老王從安康前往西安一路上暢通無阻，得以快速入住唐都醫(yī)院，最終經(jīng)過醫(yī)生六小時的“鏖戰(zhàn)”，老王斷掉的生殖器被成功接回，目前血供、排尿功能均已恢復，經(jīng)過適當?shù)目祻陀柧?，性功能也將逐漸恢復。
▲醫(yī)生手術時畫面 圖源唐都醫(yī)院
6小時“鏖戰(zhàn)”：
醫(yī)生成功接回斷肢
5月22日，參與此次手術的唐都醫(yī)院泌尿外科唐啟勝副主任醫(yī)師接受紅星新聞記者采訪，他告訴記者此次手術能成功的重要原因之一，在于斷肢被保存得非常好，家屬的保存方式堪稱教科書式的冷靜處理。
唐啟勝透露，在老王的生殖器被切斷以后，當?shù)蒯t(yī)生指導家屬迅速采取加壓止血處理，將離斷的生殖器裝入干凈的礦泉水瓶，然后放置在裝滿冰袋的保溫盒內。“斷肢的熱缺血時間大概就在半個小時，很快就放在了冷藏保溫箱里面，從他抵達我們醫(yī)院花費了三個小時左右，我們在第五小時左右就將他第一根動脈開放了。”
回憶起當天接到這例緊急病情時，唐啟勝表示一切都在爭分奪秒中。當老王還在高速上時，唐啟勝一邊通過電話安撫他的情緒，一邊請示泌尿外科張更主任及醫(yī)療總值班，立即啟動院內緊急手術綠色通道，并協(xié)調急診科、燒傷整形外科、麻醉科醫(yī)護人員嚴陣以待。
工人老王抵達醫(yī)院以后，張更、唐啟勝等醫(yī)生第一時間檢查離斷的生殖器，將其轉移至專業(yè)保溫箱中，同時進行查體，將患者迅速送往手術間，開始了與時間賽跑的“離斷再植”接力。
“離體器官缺血時間越長，再植存活機會就越小。”唐啟勝說，當天晚上麻醉科開放兩個手術間，安排充足人員保障手術順利進行，隨后還協(xié)調了燒傷整形外科擅長皮瓣移植的兩位醫(yī)生一同協(xié)助手術。“患者進入手術室前，我和同事已經(jīng)在手術間清理殘肢上的金屬碎屑等，并在顯微鏡下尋找到相應的神經(jīng)血管，標記以備吻合，極大縮短了斷肢離體時間。”
▲老王在醫(yī)院接受恢復治療 圖源唐都醫(yī)院
在多位醫(yī)生的接力救治下，經(jīng)過六個小時的“鏖戰(zhàn)”，老王的尿道、陰莖海綿體、陰莖背動脈、神經(jīng)等重要結構成功吻合，確保斷肢存活的同時最大限度保留功能。
醫(yī)生建議：
斷肢保存與康復是關鍵
經(jīng)過十余天的觀察及適當?shù)目祻陀柧?，老王病情穩(wěn)定，度過了危險期，血供、排尿功能均已恢復。“術后兩周我們把尿管拔掉以后，他站立排尿都是很通暢的，血供各方面恢復的也很好。因為神經(jīng)的生長大概需要半年到一年的時間，因此需要較長一段時間才能夠完全恢復勃起功能。”唐啟勝告訴紅星新聞記者。
同時，唐醫(yī)生提醒，相對于其他意外傷害，陰莖離斷傷在臨床上實屬罕見，尤其是完全離斷，在泌尿外科領域被列為“極危重癥”，需緊急救治，治療包括陰莖的修復、排尿功能及性功能的恢復。包括陰莖離斷在內的斷肢正確保存方式是手術成功的關鍵，應做到以下兩點：
第一，立即冷藏，一旦發(fā)生斷肢事故，應將斷肢用紗布包裹后放在密閉袋中，再放入冰塊或冰水中冷藏，可以減緩組織的壞死和缺血性損傷，避免將斷肢直接放在冰塊上凍傷。第二，不要沖洗。在冷藏斷肢前，不要沖洗斷肢。沖洗可能會破壞血管和神經(jīng)，增加再植的困難。斷肢再植術的最佳時間為損傷后6-8小時，顯微外科再植技術能使陰莖再植后恢復80%感覺及功能，大大提高再植存活率及患者的生活質量。
紅星新聞記者 鐘夢哲 羅夢婕 |
