湖北省中醫(yī)院門診醫(yī)保報(bào)銷比例

報(bào)銷比例職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有所差別，具體如下：

武漢職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例

參保人員發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按照下列規(guī)定比例分別負(fù)擔(dān)：

1 . 退休人員

藥店憑處方購(gòu)藥，報(bào)銷比例為90%。

一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例為90%。

二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例為75%。

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例為65%。

2 . 在職人員

藥店憑處方購(gòu)藥，報(bào)銷比例為85%。

一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例為85%。

二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例為65%。

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例為55%。

武漢市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診報(bào)銷比例

1.普通門診待遇

報(bào)銷比例：居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊?0%。

2.高血壓、糖尿病門診用藥保障待遇

報(bào)銷比例：政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金支付比例為50%。

3、門診治療重癥(慢性)疾病待遇

報(bào)銷比例：基本醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊?0%;苯丙酮尿癥支付比例為70%。

湖北省中醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)指南
一、武漢市醫(yī)保
目前我院已開通武漢市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、大學(xué)生醫(yī)保，其中職工醫(yī)保和居民醫(yī)?？山釉\普通門診、門診重癥及慢性病和住院等業(yè)務(wù)，大學(xué)生醫(yī)?？山釉\門診重癥及慢性病和住院等業(yè)務(wù)。
（一）普通門診業(yè)務(wù)
職工醫(yī)保和居民醫(yī)?；颊?，持醫(yī)保卡（可代替我院就醫(yī)卡使用）直接掛號(hào)、就醫(yī)即可。
（二）門診重癥及慢性病業(yè)務(wù)
職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和大學(xué)生醫(yī)?；颊?，掛號(hào)、就醫(yī)、繳費(fèi)時(shí)，除使用醫(yī)?？ǎù髮W(xué)生醫(yī)保使用身份證）外，還需出示《重癥病歷》。根據(jù)武漢市醫(yī)保中心規(guī)定，重癥開藥每次不得超過(guò)15天用量。
（三）住院業(yè)務(wù)
職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和大學(xué)生醫(yī)?；颊叱轴t(yī)保卡（大學(xué)生醫(yī)保出示身份證），辦理住院手續(xù)時(shí)請(qǐng)將醫(yī)?？ń挥扇朐禾幈９?，住院期間按照武漢市醫(yī)保中心相關(guān)政策診治，出院時(shí)到財(cái)務(wù)窗口結(jié)算并領(lǐng)卡。
（四）離退休保險(xiǎn)業(yè)務(wù)
離退休患者持醫(yī)保卡和三聯(lián)單，辦理住院手續(xù)時(shí)將醫(yī)?？ń挥扇朐禾幈９?，住院期間按照武漢市醫(yī)保中心相關(guān)政策診治，出院時(shí)到財(cái)務(wù)窗口結(jié)算并領(lǐng)卡（住院處留底發(fā)票底聯(lián)、清單、三聯(lián)單的一、二聯(lián)）。
 
二、湖北省醫(yī)保即時(shí)結(jié)報(bào)
（一）省醫(yī)?；颊咴谖以鹤≡壕歪t(yī)，需即時(shí)結(jié)報(bào)的，首先需聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)保管理部門，辦理電子轉(zhuǎn)診，然后再辦理入院登記。患者如已先辦理了入院登記手續(xù)，應(yīng)盡快聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)保管理部門，說(shuō)明病情，并告知入院時(shí)間，然后按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保管理部門要求，補(bǔ)辦電子轉(zhuǎn)診手續(xù)。
（二）經(jīng)我院醫(yī)保辦公室確認(rèn)電子轉(zhuǎn)診成功后，患者憑入院證、轉(zhuǎn)診單、醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C到入院處辦理省醫(yī)保登記手續(xù)。需將患者身份證或戶口本復(fù)印件、轉(zhuǎn)診單原件、醫(yī)保卡復(fù)印件留在入院處。
（三）患者住院期間，嚴(yán)格按照省醫(yī)保局政策及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行治療。
（四）出院時(shí)在入院處辦理結(jié)賬及報(bào)銷手續(xù)。結(jié)算窗口需留下出院發(fā)票原件和出院記錄，由我院報(bào)送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局。
注意：請(qǐng)您務(wù)必及時(shí)辦理“省醫(yī)保”登記手續(xù)，否則產(chǎn)生的住院費(fèi)用可能無(wú)法按正常比例報(bào)銷。
 
三、湖北省內(nèi)新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)
（一）湖北省和武漢市新農(nóng)合患者在我院住院就醫(yī)，需即時(shí)結(jié)報(bào)的，首先需經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)剞r(nóng)合管理部門審批，并辦理電子轉(zhuǎn)診，開具轉(zhuǎn)診單?；颊呷缫严绒k理了入院登記，應(yīng)在3日內(nèi)聯(lián)系當(dāng)?shù)剞r(nóng)合管理部門，說(shuō)明病情，并告知入院時(shí)間，然后按當(dāng)?shù)睾瞎苻k要求，補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。
（二）在我院醫(yī)保辦公室確定電子轉(zhuǎn)診成功后，請(qǐng)攜帶轉(zhuǎn)診單或?qū)徟?、農(nóng)合卡、身份證等到入院處辦理住院手續(xù)。需將患者身份證或戶口本復(fù)印件、轉(zhuǎn)診單原件、農(nóng)合卡復(fù)印件留在入院處。
（三）患者住院期間，用藥執(zhí)行《湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》。
（四）患者出院時(shí)，請(qǐng)?jiān)谌朐禾庌k理即時(shí)結(jié)報(bào)和出院手續(xù)。結(jié)算窗口需留下出院發(fā)票原件和出院記錄，由我院報(bào)送至參保地合管辦。
注意：請(qǐng)您務(wù)必及時(shí)辦理“省農(nóng)合”登記手續(xù)，否則產(chǎn)生的住院費(fèi)用將無(wú)法按正常比例報(bào)銷。
另：武漢市新洲區(qū)和黃陂區(qū)農(nóng)合暫不能在我院進(jìn)行即時(shí)結(jié)報(bào)，患者需先聯(lián)系當(dāng)?shù)睾瞎苻k備案（聯(lián)系電話見農(nóng)合卡上咨詢電話），征得同意后，自費(fèi)墊付住院費(fèi)用，然后按要求準(zhǔn)備相關(guān)資料，回當(dāng)?shù)睾瞎苻k報(bào)銷。
 
四、湖北省內(nèi)醫(yī)保、農(nóng)合轉(zhuǎn)診患者（非即時(shí)結(jié)報(bào)）
（一）請(qǐng)先在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保、農(nóng)合管理部門辦理轉(zhuǎn)診審批或備案后，再到我院入院處辦理住院手續(xù)。（省醫(yī)保聯(lián)系電話：區(qū)號(hào)+12333；農(nóng)合聯(lián)系電話：農(nóng)合卡上的合管辦咨詢電話）
（二）辦理入院手續(xù)后，請(qǐng)告知管床醫(yī)生自己是醫(yī)保或農(nóng)合患者，費(fèi)用需回當(dāng)?shù)貓?bào)銷，請(qǐng)醫(yī)生按照醫(yī)保農(nóng)合政策及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行診治。
（三）診療結(jié)束辦理出院手續(xù)后，轉(zhuǎn)診患者請(qǐng)攜帶以下資料，回當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局、農(nóng)合辦報(bào)銷：
1、結(jié)賬收據(jù)：結(jié)算后入院處出具。
2、明細(xì)清單：結(jié)算后入院處出具。
3、出院記錄：管床醫(yī)生簽寫。
4、診斷證明書：管床醫(yī)生簽寫后，花園山院區(qū)到行政樓一樓醫(yī)務(wù)處蓋章；光谷院區(qū)到新門診一樓咨詢臺(tái)蓋章。
5、住院病歷復(fù)?。赫?qǐng)?jiān)诔鲈航Y(jié)算15日以后，請(qǐng)攜帶患者本人及代理人身份證原件，花園山院區(qū)到后勤樓二樓病案室復(fù)??；光谷院區(qū)到我院行政樓1樓病案室復(fù)印。
6、農(nóng)合外傷患者，請(qǐng)到居住地派出所開具《外傷證明》。
7、如當(dāng)?shù)赜衅渌蟮馁Y料，請(qǐng)一并準(zhǔn)備。
 
五、外省醫(yī)保、農(nóng)合
目前外省醫(yī)保、農(nóng)合患者在我院住院診療，均需回當(dāng)?shù)貓?bào)銷，辦理住院手續(xù)時(shí)請(qǐng)按自費(fèi)辦理。由于各地醫(yī)保政策有差異，報(bào)銷相關(guān)事宜請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保、農(nóng)合管理部門。
醫(yī)保、農(nóng)合患者住院期間，請(qǐng)告知管床醫(yī)生自己是異地醫(yī)?；蜣r(nóng)合患者，費(fèi)用回當(dāng)?shù)貓?bào)銷，請(qǐng)醫(yī)生按照醫(yī)保農(nóng)合政策及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行診治。


 
湖北省中醫(yī)院（花園山院區(qū)）醫(yī)保辦公室電話：88929351
湖北省中醫(yī)院（光谷院區(qū)）醫(yī)保辦公室電話：65390232