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新華網(wǎng)：一次偶然血壓升高就意味著患上高血壓?jiǎn)幔?/p> 李：偶爾一次血壓高，不能認(rèn)為是高血壓。一般地，要確定是否有高血壓，需要連續(xù)測(cè)量三次非同日血壓，比如：今天上午 8 點(diǎn)鐘測(cè)一次血壓，然后明天和后天 8 點(diǎn)鐘進(jìn)行測(cè)量血壓。如果 3 次非同日血壓的平均水平收縮壓≥ 140mmHg 及 ( 或 ) 舒張壓≥ 90mmHg 時(shí)，即可診斷為高血壓。 新華網(wǎng)：測(cè)量血壓用右臂更準(zhǔn)確，真的是這樣嗎 ? 李：一般兩側(cè)都需要測(cè)量。左邊和右邊的血壓有一點(diǎn)差別。多數(shù)人習(xí)慣用右手，所以測(cè)血壓的時(shí)候經(jīng)常測(cè)右側(cè)。但是兩邊的收縮壓不應(yīng)該超過 20 毫米汞柱。如果是超過 20 毫米汞柱，提示外周血可能有問題。 新華網(wǎng)：胖人比瘦人更容易得高血壓是真的嗎？ 李：對(duì)肥胖的病人來講，高血壓的發(fā)病率增高。這主要是通過神經(jīng)或內(nèi)分泌等一些機(jī)制在發(fā)揮著作用。胖人容易得高血壓，但瘦人也會(huì)得高血壓。因?yàn)楦哐獕旱陌l(fā)生有好多因素，肥胖可能僅僅是一個(gè)方面。 新華網(wǎng)：降壓藥真的會(huì)對(duì)腎臟功能造成損害嗎 ? 李：這個(gè)觀念是錯(cuò)誤的。大多數(shù)降壓藥對(duì)腎臟的損傷比較小。比如說，像常用的 CCB（鈣通道阻斷劑），這個(gè)藥在國(guó)內(nèi)的高血壓病人中用量是最多的。此類藥對(duì)腎功能的損傷很小。像 ACI 類或者 ARB，對(duì)于腎功能不全的病人 , 早期應(yīng)用還有保護(hù)腎臟的作用。而長(zhǎng)期的高血壓如果控制不理想，對(duì)腎臟的損害反而很大。所以，盡早把血壓控制理想才是硬道理。 很多人認(rèn)為，擔(dān)心服用降壓藥會(huì)對(duì)腎臟造成損害，因此拒絕吃藥；或者自己血壓降至正常就自行斷藥，這些均是錯(cuò)誤的。有很多病人長(zhǎng)時(shí)間血壓控制不理想，最后導(dǎo)致了腎衰。所以，盡早的降壓、并降達(dá)標(biāo)，可避免上述情況的發(fā)生。 新華網(wǎng)：血壓正常后就可以停藥嗎？ 李：這種說法是不對(duì)的。原發(fā)性高血壓病是一種終身性疾病，大多數(shù)患者需終生服藥，切不可吃吃停停。血壓忽高忽低引起的波動(dòng)更有損于心、腦、腎等器官。因此，即使血壓得到控制，也不要停藥。有些高血壓患者認(rèn)為，血壓已經(jīng)正常了，如果還每天服用降壓藥會(huì)使自己的血壓越來越低。其實(shí)，這種想法是不正確的，繼續(xù)服用藥物不會(huì)使血壓越來越低。 新華網(wǎng)：常更換降壓藥這種做法對(duì)嗎？ 李：患者用了一種降壓藥，如果療效好，建議不要調(diào)換。只有該藥療效不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，可換藥或者加服另一種降壓藥。但這一切都要遵從醫(yī)囑。另外，每個(gè)人對(duì)同一藥物的反應(yīng)不同，一個(gè)人服用效果好的藥不一定適合另一個(gè)人，不要因?yàn)樗?" 感覺某藥效果好 " 而跟風(fēng)換藥。 新華網(wǎng)：如何從日常生活中預(yù)防高血壓？ 李：預(yù)防高血壓，需要在飲食上注意： 1、減少鈉鹽的攝入。在生活中，有一些人口味重、食鹽多。由于鹽的攝入量高，導(dǎo)致高血壓的發(fā)病率也增高。北方人的高血壓發(fā)病率較高與食鹽多有密切關(guān)系。所以預(yù)防高血壓，每天食鹽的攝入量最好不要超過 6 克。 2、補(bǔ)充鉀鹽。鉀鹽卻對(duì)身體有非常大的幫助，每天吃新鮮水果和蔬菜就可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鉀鹽，并且對(duì)疾病起到一定的預(yù)防作用。 3、減少脂肪攝入。高血壓患者要減少脂肪的攝入，即少吃或不吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟，減少食用油的用量，有助于降低血脂。這樣，可以起到很好的預(yù)防動(dòng)脈硬化的作用。 生活方式上要注意： 1、按時(shí)作息，不要熬夜。晚上 12 點(diǎn)之后睡眠對(duì)人體的損傷會(huì)增加。長(zhǎng)期熬夜的病人血壓升高的幾率也比較大。 2、保持好的情緒非常重要。在情緒不好的時(shí)候血壓也會(huì)波動(dòng)，甚至?xí)?dǎo)致心腦血管病變的發(fā)生。 建議科學(xué)運(yùn)動(dòng)： 科學(xué)運(yùn)動(dòng)：一般每周至少 3 次，最好每天都運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)的時(shí)間至少 30 分鐘，運(yùn)動(dòng)的方式可以是散步、快走、慢跑、游泳、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)的時(shí)間最好在下午。患有高血壓的病人，盡量不要早上運(yùn)動(dòng)，因?yàn)樵缟线\(yùn)動(dòng)容易發(fā)生急性心腦血管事件。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度可用下面的公式來計(jì)算：170- 年齡 = 運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率。比如一個(gè) 60 歲的人，運(yùn)動(dòng)后的心跳速度宜控制在每分鐘 110 次以內(nèi)（170-60=110）。而對(duì)于有心臟疾病的人來說，心跳速度應(yīng)以正常人安靜心跳加上 20 至 40 為適宜。 |
